Ουροδυναμικός Έλεγχος
Για να αξιολογήσει ο ουρολόγος την κατάσταση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος είθισται να προτείνεται ο ουροδυναμικός έλεγχος, η παρακλινική εξέταση που μελετά τη λειτουργία της κύστης και του σφιγκτηριακού μηχανισμού τόσο κατά την πλήρωση όσο και κατά την κένωση.
Ειδικότερα, η εξέταση κρίνεται απαραίτητη στις περιπτώσεις νευρογενούς κύστης, ακράτειας ούρων ή όταν ερευνάται το ενεχόμενο υποκυστικής απόφραξης ή υποβαθμισμένης απόδοσης του εξωστήρα.
Με τον ουροδυναμικό έλεγχο μετριέται η πίεση στο εσωτερικό της κύστης και η ροή των ούρων. Η πίεση μπορεί να αποτελεί αίτιο για την ακράτεια ούρων και η ροή των ούρων μπορεί να αποτελέσει εργαλείο για την υποβαθμισμένη απόδοση του εξωστήρα ή το ενδεχόμενο να υφίσταται απόφραξη. Σε αυτό το πλαίσιο ο ουροδυναμικός έλεγχος περιλαμβάνει μία σειρά εξετάσεων, όπως η ουροροομετρία, η μελέτη της πίεσης της ροής, η κυστεομανομετρία, η προφιλομετρία ουρήθρας και το ηλεκτρομυογράφημα.
Πώς διενεργείται ο ουροδυναμικός έλεγχος
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ασθενής τοποθετείται σε θέση που ορίζεται από την περίπτωσή του. Ακολούθως εισάγονται λεπτοί καθετήρες από την ουρήθρα και το ορθό, ενώ όσα ούρα τυχόν διαφύγουν ή ουρήσει ο ασθενής θα καταλήξουν στο ροόμετρο. Στην περίπτωση που χρησιμοποιείται ηλεκτρομυογραφία σφιγκτήρων πυελικού εδάφους, τότε ο ιατρός τοποθετεί αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια στο περίνεο, ενώ όταν πρόκειται για νευρογενή κύστη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηλεκτρόδια με βελόνες.
Έπειτα γεμίζει σταδιακά η κύστη του εξεταζόμενου διαμέσου αντλίας και του καθετήρα, διαδικασία η οποία καταγράφει τις πιέσεις που λαμβάνουν χώρα μέσα στην κύστη και βέβαια ενδεχόμενη απώλεια ούρων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δηλώνει στον ιατρό πόσο έντονα θέλει να ουρήσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πλήρωσης. Μόλις η κύστη γεμίσει, τότε ο ιατρός παρακινεί τον ασθενή να ουρήσει μέσω του καθετήρα, οπότε καθίσταται δυνατή η μέτρηση της πίεσης για να συσχετιστεί με τη ροή των ούρων.
Πότε προτείνεται ο ουροδυναμικός έλεγχος
Βάσει των οδηγιών της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας όταν ο ουροδυναμικός έλεγχος δύναται να τροποποιήσει τη θεραπευτική προσέγγιση ή είναι απαραίτητος για να αποσαφηνιστεί η δυσλειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού σε νευρολογικούς ασθενείς, τότε προτείνεται να εκτελείται ο έλεγχος.
Συνοπτικά ο ουροδυναμικός έλεγχος συστήνεται όταν:
- Γυναίκες πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για ακράτεια προσπάθειας
- Ηλικιωμένοι υποφέρουν από ακράτεια ούρων χωρίς να γνωρίζουν το αίτιο
- Ηλικιωμένοι έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για Καλοήθη Υπερπλασία του Προστάτη
- Ενήλικοι άνδρες αναφέρουν νυκτουρία
- Ασθενείς με Parkinson εκδηλώνουν ανωμαλίες στην ουροροομετρία και στο υπόλειμμα των ούρων
- Ο ασθενής πάσχει από νευρολογική πάθηση, όπως η Σκλήρυνση Κατά Πλάκας, το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο κ.α.)
- Ο ασθενής έχει διαγνωστεί με μυελοδυσπλασία ή λανθάνουσα δισχιδή ράχη
- Παιδιά έχουν διαγνωστεί με αγενεσία ιερού ή κάκωση σπονδυλικής στήλης
- Ο ασθενής πάσχει από σπαστική εγκεφαλική παράλυση
Τι να κάνετε πριν τον ουροδυναμικό έλεγχο
- Ουρήστε μίαμιση ώρα πριν την εξέταση και αμέσως μετά ξεκινήστε να καταναλώνετε νερό, ώστε να γεμίσει η κύστη σας, δίχως όμως να δυσφορήσετε μέχρι την έναρξη της εξέτασης.
- Αν έχετε μόνιμο καθετήρα δεν χρειάζεται να πληρώσετε την κύστη σας.
- Προτείνεται το ορθό να έχει κενωθεί πριν τον έλεγχο με τη χρήση δύο υπόθετων γλυκερίνης το βράδυ πριν από την ημέρα της εξέτασης.
- Αν λαμβάνετε αντιμουσκαρινικά/αντιχολινεργικά φάρμακα (Toviaz, Lyrinel, Ditropan, Kentera, Detrusitol, Vesicare, Emselex, Urivesc, Betmiga), πρέπει να τα διακόψετε για τουλάχιστον 3 μέρες πριν την εξέταση.
- Να δηλώσετε στον ιατρό σας τυχόν αλλεργίες στο latex ή σε φάρμακα.
Είθισται οι ασθενείς να έχουν υποβληθεί σε υπερηχογράφημα νεφρών – κύστης.